个体终身心血管健康的密码，或许早在生命孕育初期就已写下。近日，国际知名期刊《创新医学》（The Innovation Medicine）在线发表上海交通大学医学院附属新华医院孙锟教授团队的综述文章，提出预防与风险评估策略。
心血管风险始于胎儿期
长久以来，人们普遍认为心血管健康问题多在成年后显现，随着医学研究深入，这一认知正在被颠覆：个体的心血管健康轨迹，很可能在胎儿发育阶段就被悄然塑造。
孕期母体所处的内外环境会通过一系列精细而复杂的生物学机制，深度参与子代心脏结构、血压水平及血管功能的构建，进而决定其未来患心血管疾病的易感性。这一观点并非空穴来风，而是得到流行病学调查与基础医学研究的持续佐证，也正推动着心血管疾病防控的重心向生命早期转移。
专家分析，这些“宫内风险”需要警惕母体与环境皆有影响——
母体健康状况：胎儿心血管的“先天基石”
在影响胎儿心血管发育的众多因素中，母体健康状况是最早被关注、证据也最充分的一项。妊娠期高血压、高血糖症、肥胖及代谢异常等问题，不仅会增加不良围产期结局的风险，更被多项研究证实，与子代在儿童期、青少年期出现血压升高、心室结构改变、血管顺应性下降等情况密切相关。
更值得重视的是，这些影响并非短暂存在，而是可能伴随子代生长发育长期延续，这意味着胎儿的心血管系统在宫内就已被“重新设定”了发展方向。
环境暴露：易被忽视的“隐形威胁”
除了母体自身的健康问题，孕期的环境暴露也暗藏风险。空气污染、极端天气、噪音等，都可能通过影响胎盘血流、氧供及营养转运等生理过程，干扰胎儿心血管系统的正常发育。
近年来，重金属、持久性有机污染物等环境化学物的潜在危害也逐渐进入公众视野。这类物质具有内分泌干扰特性，即便只是低剂量、长期的暴露，也可能对发育中的胎儿心血管系统造成细微却深远的影响。尽管不同研究的具体结论存在差异，但整体证据表明，孕期环境暴露的累积效应不容忽视。
生活与社会环境：多重因素的“综合影响”
不良生活方式、心理状态及社会环境，同样在胎儿心血管发育过程中扮演着重要角色。吸烟、饮酒、高糖高脂饮食、缺乏运动、久坐等不良生活习惯的危害已广为人知，而孕期睡眠不足、抑郁或焦虑等心理问题，也被证实会通过神经内分泌途径，影响胎儿的自主神经调节与血压控制系统。
此外，社会经济因素往往与多种不良暴露相伴相生，比如营养失衡、环境风险升高、医疗资源获取不足等。它更像是反映多重暴露交互作用的“综合性风险标志”，而非单一的影响因素。这种“结构性暴露”可能在生命早期就加剧健康不平等，对子代的心血管健康产生长期影响。
胎盘、炎症与表观遗传的“联动效应”
这些宫内不良暴露究竟是如何影响胎儿心血管发育的？其背后的生物学机制复杂且相互关联。
专家团队分析，胎盘作为连接母体与胎儿的关键枢纽，承担着物质交换、内分泌调节和免疫屏障的重要功能，一旦其功能受到干扰，就可能直接影响胎儿心脏与血管的正常发育。
与此同时，炎症反应和氧化应激被认为是多种不良暴露的共同下游通路，会促进血管内皮功能障碍和血管重塑，为日后血压升高、血管硬化等问题埋下隐患。
更关键的是，表观遗传调控机制为“早期暴露-长期结局”的关联提供了重要解释。在胎儿发育的关键窗口期，DNA甲基化或组蛋白修饰的改变，可能导致与心肌生长、能量代谢及血管调节相关的基因出现长期表达异常，从而使子代在未来更容易面临心血管健康风险。
防控关口前移至孕期守护终身健康
基于以上研究证据，心血管疾病的防控不应再局限于成年阶段，而应系统性地拓展至孕前和孕期。通过早期识别和管理高危孕产妇，减少可干预的环境与行为暴露，加强对胎盘功能和胎儿生长发育的监测，有望在心血管疾病发生前就改变其发展轨迹。
专家同时谈到，对那些有高风险宫内暴露背景的儿童，开展针对性的早期随访也至关重要。这有助于在健康问题尚处于可逆阶段时，及时采取生活方式干预或医学手段介入，从而为其带来更大的长期健康收益。
尽管目前相关证据多来自观察性研究，因果关系的确认及干预性研究仍需进一步深入，但当越来越多的研究指向同一方向时，其背后的公共卫生意义已不容忽视。将心血管健康的关注起点前移至生命最初阶段，不仅能有效降低个体终生的疾病风险，更可能成为应对全球心血管疾病流行趋势的重要突破口，为全民健康筑牢“生命早期防线”。
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